直肠癌患者在进行保肛手术后，虽然肛门仍存在，仍具备收缩括约功能，但由于原来的直肠基本切除，因此储藏大便的肠子没有了，会导致排便规则发生改变，大便次数一般都要发生改变。
直肠癌保肛术后排便功能是慢慢恢复的，术后刚开始排便可能不规则，一般术后3~6月排便次数逐渐趋于规则，术后12月排便次数才相对稳定。
如果直肠癌患者在保肛术后，大便次数增多（便频），可在医生的指导下口服一些抑制肠蠕动的药物，如复方苯乙哌啶；如果大便次数减少（便秘），则可口服一些增加肠蠕动的药物。如果条件允许，患者可以到附近的医院进行灌肠治疗，坚持数月，每天灌肠一次，每次灌进温水1000毫升~2000毫升。灌肠可促进大肠蠕动，排空全部大便，有利于养成规则的排便习惯。
如果保肛术后的排便功能极差，则必须到医院复查，可行直肠指检或电子肠镜检查有无吻合口瘘或吻合口狭窄的存在，必要时还需手术解决。
需要注意的是，直肠癌的保肛手术不论采用双吻合器技术还是手工吻合技术，肛门收缩功能都有一定程度的下降，因此术后患者都要坚持收缩肛门锻炼，每天至少300次，可上午收缩100次，下午收缩100次，晚上收缩100次。
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