类风湿性关节炎的患者多是青壮年，本病病程较长，多数起病较隐匿，起初主要有关节症状，随着病情的进展，将伴随出现皮下结节、脉管炎等并发症。
诊断类风湿性关节炎需和以下三种疾病相鉴别：
1、风湿性关节炎：多发于青少年，病前常有咽痛，起病急骤，伴有高热主要录及四肢大关节，其疼痛呈游走性，极少出现关节畸形，可伴有心脏损害。抗链球菌溶血素“0”效价增高，类风湿因子试验阴性。水杨酸制剂疗效迅速而显著。
2、骨性关节炎：本病是非炎症、退行性的关节疾病，发病缓慢，发病年龄多在40岁以上，年老者多见。多见于负重关节，如膝、髋和脊柱等，无游走性，肌肉萎缩和关节畸形不明显，没有全身症状。
血沉不快，类风湿因子试验阴性。X线片可见骨质增生
3、痛风：以高尿酸血症为特点的急性发作，有时出现痛风结节常有发热，夜间突发性关节剧痛，以脚趾和第一跖趾关节比较常见。X线可见软骨边缘周边关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区，血尿酸男性超过488μmol/L，女性超过387μmol/L。
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