皮肌炎是一种具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病,皮肌炎最常累及的肌群是骨盆带和肩胛带,表现为进行性肌无力、肌肉肿胀、疼痛等。以呼吸肌麻痹为主要表现的临床上比较少见,患者可出现呼吸困难、咳嗽无力、呼吸道分泌物增多、通气不足等症状,严重者可出现呼吸衰竭。对于这种患者,治疗上要确保患者呼吸道通畅,具体措施如下。

1、为防止呼吸肌麻痹危及患者生命,必要时可进行器械通气治疗。
2、若患者咳嗽无力,呼吸道分泌物增加时,可用鼻导管接吸引器,将气道内的痰液吸出,并可加用祛痰剂或雾化吸入痰液稀释剂。
3、若患者并发肺部感染,抗生素的选择应根据痰培养及药敏试验来确定,以防二重感染。
4、根据患者的氧饱和度选择给氧浓度,低流量吸氧可持续进行,中浓度吸氧要间歇使用,纯氧只有在氧分压小于50mmHg时给予,以期迅速纠正缺氧,但连续使用不宜超过6~12小时,以防氧中毒。
5、皮肌炎合并呼吸机麻痹患者的治疗,应在加强氧疗、吸痰、抗感染的同时,进行糖皮质激素治疗。
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