上睑下垂为重症肌无力患者眼部最常见的初发症状之一，发病率极高，约占所有眼部重症肌无力患者的86%。一般先一眼起病，经过一段时间，另眼也可发病，严重时双眼均可发生上睑下垂，但下垂程度不同。
判断重症肌无力上睑下垂主要依靠以下几种方法：
1、多次眨眼：正常患者多次眨眼上睑并无太大异常，而重症肌无力患者多次眨眼后可出现肌肉活动力逐渐减弱，睑肌无力，上睑下垂，睑裂变小。
2、向下注视后迅速向前注视：已经出现上睑下垂的患者向下方注视片刻后迅速向正前方注视，可出现上睑一过性向上方收缩，然后又恢复至原来的上睑下垂位置，临床中又叫Cogan眼睑颤动征。
3、眯眼：患者轻闭眼睛，经1～2s后睑缝即稍开大，变宽，露出下方巩膜，如出现眯眼状态，则表示眼轮匝肌疲劳
4、持续性注视：重症肌无力患者肌肉-神经接点部有病变时，持续性注视双眼出现不协调，表现为双眼向右向左持续注视时，其中一眼转动慢慢落后，趋向退回至第一眼位。
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