多普勒超声心动图,也称微泡造影研究,是临床应用最广、操作最简便的无创影像诊断技术,既可估测肺动脉压,又可评价心脏的结构和功能,是最常用的筛查肺动脉高压手段。
它可通过观察右心扩张程度、主肺动脉直径、室间隔运动、左右心室射血分数变化来评估病情及预后,并在随诊时反复测量上述指标判断治疗效果。
在临床检查中,最常用的方法是三尖瓣返流压差法,计算返流压差,加右房压即等于肺动脉收缩压。
在肺动脉高压患者中,三尖瓣反流风流度是反应右心房室间收缩期压差的一个标志性特征。例如:根据健康人群的右心导管和多普勒超声心动图的调查数据显示,如果三尖瓣反流峰流速为2.8~3.4m/s,则可高度怀疑患者为轻度肺动脉高压。
特发性肺动脉高压患者的超声心动图,常表现为右心室内径扩大、右室壁肥厚、室间隔向左移位、肺动脉明显增宽。
而多普勒超声心电图检查则可测定其肺动脉收缩压。
另外,多普勒超声心动图还可以排除先天性心脏病及二尖瓣狭窄等可引起肺动脉高压的常见疾病;可以评估病情、预后与对治疗的反应。
尽管多普勒超声心动图在测定实际肺动脉压力的精确度方面在部分患者中不如有创检查,但是超声测得值与心导管实测值显着相关。
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