溶血性贫血的症状与溶血的程度、缓急及部位有关，故临床表现较为复杂。
1.急性溶血性贫血：多见于血管内溶血，由红细胞分解过多产物而对机体产生一定毒性作用所致。临床上以突发寒战、高热、面色苍白、气短、腰背疼痛、疲倦乏力、烦躁不安为主要症状，常伴有恶心、呕吐、腹部隐痛或绞痛等胃肠道症状；当血浆中游离血红蛋白的含量超过130mg%时，就会出现血尿，呈酱油样或浓红茶色。
血尿出现12小时后，患者可并发黄疸，如皮肤黄染、体液发黄、腹胀、皮肤瘙痒等；溶血产物可损害肾小管细胞，进而引起急性肾功能衰竭；贫血严重者可出现神志淡漠、心跳减慢、昏迷，甚至会产生休克。
2.慢性溶血性贫血：多见于血管外溶血，起病缓慢。
临床上以贫血为主要表现，如眩晕、面色苍白、疲乏无力、气短、血压偏低（蹲坐一会，站立时可出现眼前发黑、眼冒金星、眩晕感）等；多数患者会出现黄疸、肝脾肿大，或伴有踝部皮肤溃疡；胆结石为本病常见并发症之一，可表现为持续性右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻。
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