腰椎间盘突出多见于青壮年,是腰腿痛最常见的原因之一,根据病情严重程度的不同,可依次选择保守治疗、微创介入治疗、手术治疗。
第一步:保守治疗
保守治疗适用于轻、中度腰椎间盘突出的患者,此类患者一般先以口服药物、注意姿势和功能锻炼等治疗为主,多数可以缓解症状而无需手术治疗。
第二步:微创介入治疗
病情稍严重的患者一般经保守治疗症状不能明显缓解,可尝试进行微创的介入治疗,主要包括椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融、神经根阻滞等,但由于是间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织。
第三步:手术治疗
手术治疗适用于病情严重,经微创手术不能解决,严重影响日常工作和生活的患者,包括椎间盘切除术、椎间盘切除合并棘突间弹性内固定术、椎间盘切除合并椎弓根钉内固定植骨融合术等,需根据椎间盘突出的位置和程度(大小)以及伴随的其它问题决定实施手术的方式。
特别提示:如患者出现重度突出、脱垂或游离等情况,一般建议早期即应手术治疗。
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