什么是人工终止妊娠负压吸引术

负压吸引术是由我国吴源泰、王家光、蔡光宗等首创(1958年)，利用负压吸出早期妊娠胚囊的方法。其负压控制在53.0～66.0kPa(400～500mmHg)，现已成为国内、外常用方法。

1.电动吸引器将电动吸引器和大容量的负压储备装置相结合，为防止意外，吸引器与负压瓶之间装有安全阀，以防止机器失灵时由负压吸引转成正压吹气，机器装有自控装置，能随意控制压力，操作方便，目前国内使用最多。

2.适应证

(1)凡要求终止妊娠而无禁忌证，妊娠6~10周内者。

(2)患有心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。

(3)有家族遗传病或妊娠12周内盆腔暴露放射线、误服大量对胚胎发育及胎儿有影响的药物等。

3.禁忌证

(1)生殖器官炎症、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。

(2)各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血。

(3)手术当日两次体温在37.5℃以上者。

4.术前准备

(1)详细询问停经史、月经史、有无早孕反应及有关病史、孕次、产次等;是否为哺乳期妊娠、近期有无人工流产史、剖宫产史或子宫切开手术史等高危因素;有无各系统疾病及治疗的效果。

(2)测量体温、脉搏、血压，常规内科检查。

(3)妇科双合诊检查，以了解盆腔情况，明确早孕诊断。

(4)辅助检查

1)血常规、血型、凝血相关检查。

2)白带常规检查，了解阴道清洁度，有无滴虫、真菌及革兰阴性双球菌感染。

3)尿B-HCG检查及B型超声波检查。

5.手术物品的准备

(1)手术器械、敷料及其消毒

1)手术包的配备：短鸭嘴式及普通阴道窥器各1个，妇科钳1把，宫颈钳，子宫探针.1根，子宫颈扩张器(4～10号)各1个，吸引管(6～8号)各1个，有齿组织钳1把，小刮匙1把，弯盘1个，连接胶管1根，中号孔巾1块，药杯1个，棉签2根，棉球或纱布适量。

2)器械和敷料均应高压消毒，胶管可煮沸消毒。

(2)备用药品及器具

1)备用药品：子宫收缩药，如麦角新碱、催产素等;急救药物，如阿托品、肾上腺素、高渗葡萄糖溶液等。

2)器具：大、小注射器及针头，电动流产吸引器。

(3)终止妊娠者的准备

1)应将手术的过程和可能出现的情况告诉病人，以便解除病人的思想顾虑，加强避孕及卫生宣教，人工流产为避孕失败的补救措施，毕竟是宫内非直视下的手术，有一定的盲目性，不宜经常实施。

2)手术前应当排空膀胱，手术前后应禁止性生活，以防感染。

3)若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道3天后再行手术。

6.手术流产的步骤

(1)术者应穿清洁工作服或手术衣、戴好帽子及口罩;洗手并戴消毒手套。

(2)受术者取膀胱截石位。

(3)用1%。的新洁尔灭液或碘伏液，按顺序消毒外阴和阴道，铺消毒巾。

(4)施术者再次检查子宫位置、大小及附件等情况。

(5)用窥器扩张开阴道，暴露宫颈，用2.5%的碘酒和75%的酒精消毒宫颈、宫颈管及阴道，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内。

(6)用子宫探针，沿子宫方向，探测宫腔深度。妊娠6～8周，宫腔深8～10cm;妊娠9～10周，宫腔深10～12cm。

(7)用子宫颈扩张器，沿子宫方向，扩张子宫颈口。扩张时，用力要均匀，不宜使用猛力，以防宫颈内口损伤或子宫穿孔

(8)由助手将吸管的末端与已消毒好的橡皮管相连，连接到吸引器橡皮管前端中的接头上。

(9)按子宫位置的方向将吸管的头部缓慢送人子宫底部，遇到阻力时稍后退，送人吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度;吸管的开口处应尽量对准胚胎着床的部位，临床认为，前屈子宫的胚囊附着于子宫前壁;后屈子宫的胚囊附着于子宫后壁。

(10)用小号刮匙轻轻搔刮子宫底及两侧子宫角，检查宫腔是否吸净。必要时可重新放入吸管，再开动负压吸引。