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高度怀疑鼻咽癌时应做哪些检查

发布时间: 2013-04-19 15:07:06

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光导纤维镜和EB病毒血清学检查可以大幅提高鼻咽癌高危人群的早期诊断率,但对于高度怀疑为鼻咽癌的人来讲,需要进行哪些检查呢?

间接鼻咽镜和/或光导纤维镜检查

该项检查有助于发现鼻咽肿物,以及溃疡、坏死出血等异常病变。高度怀疑鼻咽癌时应做哪些检查光导纤维镜适用于咽反射大或张口困难的患者,并可能检查出间接镜未能发现的鼻咽微小病变和鼻腔后鼻孔病变。

活组织检查

该项检查可作为是鼻咽癌确诊的依据。可经鼻腔或口腔,也可在鼻咽纤维镜直视下采集活检组织。凡是高度怀疑鼻咽癌的早期患者,如果活检阴性时,不要轻易否定诊断,必要时需再次进行活检。颈淋巴结活检仅限于颈淋巴结肿大患者在临床症状体征及EB病毒血清学高度提示为鼻咽癌,但CT扫描鼻咽原发灶不明显且经鼻咽多部位活检阴性时才做。而鼻咽涂片脱落细胞学检查只可作为辅助诊断。

EB病毒血清学检查

EB病毒血清学检查包括VCA-IgA、EA-IgA、DnaseAb检测。鼻咽癌患者会出现EB病毒滴度增高现象,且这一现象有时可在临床症状体征出现前出现,对普查、早期诊断及观察病情变化发展有很大帮助,但不能单独作为鼻咽癌的确诊依据。高度怀疑鼻咽癌时应做哪些检查

影像学检查

CT或MRI检查都有助于鼻咽癌的协助诊断以及准确分期、准确设计放射野、估计预后有重大意义。显示颅底骨质破坏以CT为好,MRI对鉴别肿瘤、炎症或纤维化有较大帮助。腹部B超、全身骨ECT检查则有利于早期发现可能存在的远处转移灶。

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