急性失血性贫血患者失血后的代偿作用需要一段时间,所以临床表现除个体状态外,取决于失血的量和速度,有无并发症以及患者的心理状态、体位、年龄、营养状况、心血管功能等。
大多数年轻健康者,失血量在500毫升以下,特别是几小时以上的缓慢失血,很少引起不适症状,事后不致发生贫血。少数患者在精神紧张,恐惧或突然坐起时,有迷走神经反应,表现为软弱、出汗、恶心、心律缓慢及血压下降,随后有头晕,甚至短暂的晕厥。
如失血量达到1000ml(约全身血量的20%),休息时可无症状,但稍事活动便有轻度心脏血管症状。
当出血量增加至1500-2000ml(约全身血量的40%)时,即使以前很健康,出血后卧床休息,仍有口渴、恶心、气促、极度头晕,甚至短暂意识丧失的症状。
由于血液循环的重新分布,患者手足冰冷,面色苍白,尿量减少,血压降低,脉搏快而无力,头疼,休克症状渐出现,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。如果不采取有效抢救措施,因缺氧明显,肾小管坏死,心肌柱梗死,可以导致死亡。
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