食道癌早期患者常常出现下咽困难，这时可以做钡餐和胃镜检查。
钡餐
X线钡餐造影是临床上常用显示食管病变的影像学检查方法，双重造影对发现早期微小病变尤为敏感。X线钡餐造影能较好地显示出黏膜病变以及肿瘤长度，还能够动态观察管壁的运动状态，显示食管与周围组织的关系。早期微小病变可通过多方位仔细观察黏膜皱襞改变，即可明确显示病变所在，但造影检查的准确率仅为42.0%，因此，诊断早期食管癌还不能单独依赖X线钡餐检查。
胃镜
胃镜检查可以直接观察到微小病变，可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。通过内镜发现食管癌，一般不容易判断其是早期癌，有可能是晚期食道癌癌，因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小，而是看肿瘤在食管壁的浸润深度。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了，如果做超声内镜检查，可以观察到肿瘤的浸润深度，为了确定治疗方案，医生常会建议患者再做次超声内镜检查，必要时取组织进行病理切片检查。
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