食道癌的X线钡餐检查

X线钡餐检查是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，由于其检查方法简便，患者痛苦小，不但可用于大规模普查和食道癌的临床诊断，而且可追踪观察早期食道癌的发展演变过程，为研究早期食道癌提供可靠资料。食管钡餐检查时应注意观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损及梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管管腔狭窄、不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成以及食管轴向异常均为食道癌重要的X线征象。早期食道癌和食管管腔明显梗阻狭窄者，低张双重造影检查优于常规钡餐造影。X线检查结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。

①早期食道癌X线改变：可分为扁平型、隆起型和凹陷型。扁平型肿瘤扁平无蒂，沿食管壁浸润，食管壁局限性僵硬，食管黏膜呈小颗粒状改变或紊乱的网状结构。隆起型肿瘤向食管腔内生长隆起，表现为斑块状或乳头状隆起，中央可有溃疡形成.凹陷型肿瘤区有糜烂、溃疡发生，呈现凹陷改变。侧位为锯齿状不规则状，正位为不规则的钡池，内有颗粒状结节，呈地图样改变，边缘清楚。

②中晚期食道癌的X线表现：髓庾型：狂赏当厅上显示为不规则的充盈缺损，上下缘与食管正常边界呈斜坡状，管腔狭窄。病变部位黏膜破坏，常见大小不等龛影。蕈伞型：在食管片上显示明显充盈缺损，其上下缘呈弧形，边缘锐利，与正常食管分界清楚。病变部位黏膜纹中断，钡剂通过有部分梗阻现象.溃疡型：在食管片上显示较大龛影，在切线位上见龛影深入食管壁内甚至突出于管腔轮廓之外。如溃疡边缘隆起，可见“半月征”。钡剂通过时梗阻不明显。缩窄型：食管病变较短，常在3cm以下，边缘较光滑，局部黏膜纹消失。钡剂通过时梗阻较严重，病变上端食管明显扩张，呈现环型或漏斗状狭窄。腔内型：病变部位食管管腔增宽，常呈梭形扩张，内有不规则或息肉样充盈缺损，病变上下界边缘较清楚锐利，有时可见清晰的弧形边缘，钡剂通过尚可。中晚期食道癌分型以髓质型最为常见，蕈伞型次之，其余各型较少见。