腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊柱侧弯，其原理为：椎间盘和椎体的关节突是脊柱运动的基础，椎间盘髓核的张力和关节突关节的压力及周围韧带的张力，在脊柱处于任何状态体位时都是互相平稳地保持椎体之间关节的稳定性，构成脊柱的内在平衡。
脊柱前、后、侧方的肌肉群是控制脊柱活动的主要力量，可使脊柱在各个姿势都能维持协调和稳定，所以又称之为外在平衡。人直立时，从前后方位看脊柱应正直无侧弯，一旦髓核突出，破坏了脊柱的内在平衡，就会使内、外平衡失去协调，导致两个椎体相对位置的改变。椎体位置改变导致棘突和关节突的相对位置和关节突错缝，使脊柱在外观上发生侧弯。此外，髓核突出后，腰肌都有不同程度的痉挛，腰肌痉挛若是单侧的，则对侧腰肌相对松弛，故发生侧弯。
脊柱侧凸的方向，可以表明突出物与神经根的位置关系。多数患者弯向患侧，少数弯向健侧。这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不同方向的侧弯。
若突出物位于神经根的外上方，则腰脊柱必凸向患侧；若突出物位于神经根的内下方，即神经根与马尾成角处，则腰脊柱改凸向健侧；若突出物位于神经根的前方或恰在上下两神经根间滑动，则腰脊柱可交替性侧凸
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