虽然血管压迫、牵拉、推挤或缠绕三叉神经根会激发三叉神经癌正经得到公认，且为临床大量减压术后疼痛消失病例得到证实。但从深层次机制探讨，仍存在许多无法解释的疑点和难题，故争论至今仍在继续中，现分述如下：
(1)在行颅后窝手术时常可见到在脑桥三叉神经根区有很明显的微血管与三叉神经根的紧密接触，甚至压迫或缠绕现象，但这些患者却从无三叉神经痛的临床表现或面部疼痛史。
(2)三叉神经痛呈发作性剧痛，常在剧烈发作之后可有一定的发作休止期，几周或更长的缓解期，这就无法解释这时压迫血管与三叉神经关系仍存在，疼痛会有休止，而不久又出现同前一样痛的发作。
(3)在对老年其他病变或脑外伤的尸解中，常发现在一侧或两侧三叉神经根区存在着相当数量的血管，对神经根的接触压迫或缠绕，回顾分析这些患者在生前从无三叉神经痛的病史或疼痛症状的记载。
(4)神经外科研究人员对三叉神经与血管压迫关系做过多种试验或模型研究，都未能制备出血管压迫而引发三叉神经痛的案例。
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