结肠癌需要鉴别的疾病有肠结核、肠息肉和腺瘤、结肠炎及溃疡性结肠炎、Crohn病、阑尾炎及阑尾脓肿、血吸虫性肉芽肿等。通过详细的问诊(包括现病史和既往史)和体检、科学合理的辅助检查，鉴别诊断一般不难。
关键是对该病的正确认识和重视程度。
1.结肠结核是由结核杆菌侵犯结肠所引起的慢性感染性疾病。近年来，由于耐药菌株的产生，结核病的发生率有上升的趋势。结核杆菌可以经胃肠道、血液或直接蔓延至肠道所致。目前以继发性肠结核多见。肺结核是最常见的一个感染途径，开放性肺结核患者吞咽下含有结核杆菌的痰液、唾液，引起继发性肠结核。尸检发现，70%的结核患者伴发有肠结核。
2.结肠息肉和腺瘤的脚样隆起物，临床上有关息肉的定义和范围比较混乱，包括肿瘤性和非肿瘤性多种病变。
3.溃疡性结肠炎是结直肠的非特异性炎性疾病，与Crohn病一起统称为炎性肠病(imflammatoryboweldisease,IBD)。
4.Crohn病1932年，Crohn和首先报道了该类疾病，之后渐多，1973年，WHO将该类疾病命名为Crohn病(Crohndisease,CD)。
CD和UC统称为炎性肠病(imflammatoryboweldisease，IBD)。CD的好发年龄为40岁以前，占60%，平均为27岁，可见于各年龄段，男女发病几率无差异。
5.血吸虫性肉芽肿：我国属于血吸虫病高发区，血吸虫病侵及肠道、形成肉芽肿，可致肠道梗阻、甚者发展致结肠癌。血吸虫病肉芽肿致结肠梗阻的几率为35%、致结直肠癌的发生率为6%，血吸虫性肉期中的病变多位于直肠和乙状结肠。
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