女性不孕与内分泌功能障碍

内分泌失调可引起排卵障碍而致不孕。卵巢正常排卵是女方受孕的先决条件，卵巢正常排卵依赖于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能性调节，一旦下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴功能失调，即可引起排卵障碍而致不孕

(一)排卵障碍

精神紧张对卵巢功能产生明显影响，引起排卵障碍，月经失调或闭经，导致不孕，常见的有以下几种疾病。

1.肥胖性营养不良生殖无能综合征可见极度肥胖，性腺发育不良、闭经等。由于生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足而致不孕

2.神经性厌食多见于年轻女性，纯由精神因素或节食减肥引起，不思饮食，体重下降至少25%以上，闭经、伴有畏寒、血压低、便秘等。

3.希恩综合征临床最常见于产后出血和DIC所引起的垂体缺血、坏死，腺垂体功能减退导致不孕

4.垂体肿瘤由于腺垂体有多个分泌组，垂体无分泌功能腺瘤占20%-30%，而分泌性腺瘤占65％-85%，其中主要为催乳素瘤占40％-60％，其次为生长激素瘤占20%-30%，ACTH瘤古10％，轻少见的为TSH瘤。

5.空蝶鞍综合征有先天性蝶鞍缺陷和继发性（垂体手术或放射线治疗后）蝶鞍缺陷。临床多见于肥胖的中年妇女，除闭经外常伴有头痛、视力障碍，部分病人促性腺素和生长激素分泌减少引起闭经。

6.性腺先天性发育不全表现为体态瘦长，容貌和外生殖器呈女性，第二性征不发育，性腺呈条索状，卵巢无排卵功能。

7.46XY单纯性腺发育不全具女性生殖系统，但无青春期性发育。条索状性腺，幼儿型外阴，小子宫，索状性腺。

8.卵巢早衰又称过早绝经，初潮和早期月经正常，生育期过短，40岁前卵巢内卵泡耗竭或被破坏引起闭经。

9.卵巢对促性腺激素不敏感综合征卵巢具有较多始基卵泡及初级卵泡，但对促性腺激素不敏感。临床表现和卵巢早衰相仿，但卵巢活检可找到卵泡。

10.多囊卵巢综合征以长期无排卵及雄性激素活性高为特征。表现为月经稀少、闭经、不孕

11.黄体化未破裂卵泡综合征因卵泡颗粒细胞黄素化，成熟卵细胞不能逸出，即不能排卵