肺癌并发自发性气胸临床少见,以气胸为首发症状而就诊的肺癌患者更少见,故时常被医师们忽略。肺癌并发气胸后,其症状和X线检查表现并无特殊之处,而且常因肺组织被压缩而延误诊治,一些年轻的或非专科的医生则有可能局限于气胸的诊断,没有考虑到肺癌的可能性。
肺癌并发气胸的主要因素有:①肺周边胸膜下的癌症侵犯了胸膜,导致坏死和胸膜破裂.②癌症造成支气管不完全阻塞,远端的肺泡因过度膨胀而破裂。
③既往有阻塞性肺疾病或肺大泡,当癌症阻塞气道后,可促使肺大泡破裂。
肺癌并发气胸,在解除气胸压迫引起的症状后,应针对肺癌进行治疗。比如,肺癌为周边型,患者全身情况尚能耐受手术,宜首先考虑手术治。这样既可以解除气胸,又可以切除原发病灶。对不宜外科手术的高龄患者或全身情况差的患者,则行单纯排气、胸腔闭式引流或向胸腔内注入粘连剂,等到肺完全复张及一般情况改善后,再做放、化疗。
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