肾癌患者的主诉多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是通过尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。
多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数患者就诊时已具有1～2种症状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。
1.血尿
血尿常为无痛性间歇发作，肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管而形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关，肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
2.腰痛
腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。疼痛常因肿块增长刺激肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛．肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时，疼痛较重且为持续性。
3.肿块
肿块也为常见症状，1/3-1/4肾癌患者就诊时可发现肾脏肿大。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现，一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
4.疼痛
疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经，所致的患侧腰部持久性疼痛。
5.其他症状
不明原因的发热或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咯血等肺部症状。
另外，肾腺癌的作用是因肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多、高血压、低血压、高钙血症、发热综合征。虽然这些全身性、中毒性的内分泌作用是非特殊性的，但约30%的患者首先有许多混合的表现，因而是有价值的线索，如有这种发现则考虑为肿瘤的系统作用。
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