肺癌

早期肺癌应该与肺部炎症相鉴别

发布时间： 2013-05-30 13:55:04

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需要与早期肺癌进行鉴别的肺部炎症有：

(1)支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎起病较急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等碌血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全。癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，支气管镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。

(2)肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。早期肺癌应该与肺部炎症相鉴别肺脓肿病例常有吸人性肺炎病史，发病比较急。急性期有明显的感染症状，常有寒战，高热、咳嗽、咽喉肿痛、咳大量脓臭痰、周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数较高。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变，支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。癌性空洞常先有咳嗽，咯血，身体无力，等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内璧较凹凸不平，结合支气管镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。

(3)炎性假癇：炎性假瘤是非特异性炎症引起的肺内瘤样增生性病变，多发生于40岁以下，女性多于男性，通常无症状，也可有痰中带血，临床上可出现低热、胸痛，CT上炎性假瘤一般分叶较浅，以长毛刺为主，少数可以有胸膜凹陷，多数边缘比较清晰，可以有钙化，增强扫描强化比较明显。早期肺癌应该与肺部炎症相鉴别肺癌分叶常较深，可见长短不等毛刺，其中短毛刺为比较有意义的征象，周缘可以有淡薄的环形密度增高影，称为晕征，为肿瘤向周围浸润的表现，中央低密度坏死，可有胸膜凹陷，无卫星病灶，一部分可以看到与邻近的某个支气管关系密切，钙化相对少见，增强扫描中等度强化。

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