胰腺位置深在，胰腺癌早期缺乏特异性症状。胰腺癌首发症状与常见的胃肠道、肝胆疾病的症状极其相似：腹痛占60.8%，上腹不适28.6%，食欲不振23.6%及黄疸21.1%，上腹、背部隐痛不适，不明原因的消化不良，是值得注意的、比较有意义的症状。
疼痛对早期诊断有重要价值，应引起注意。疼痛部位多为上腹部，其次为查季肋部，其他部位较少。疼痛一般和饮食无关，常呈持续性疼痛，疼痛程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛
疼痛往往向背部或腰背部放射，有时也涉及肩部。个别患者由于腰部顽固性剧痛曾长期在骨外科诊治。此种放射痛和癌瘤所在的部位有关：胰头癌多向右侧，而体尾部癌则大部向左侧放射.此外，有时进食后疼痛加重甚至发生绞痛胰腺癌若超越胰腺界线，浸润到后腹壁的腹腔神经丛时，则常呈与进食无关的持续性疼痛，如胰、胆管被癌瘤堵塞或压迫，或癌瘤浸润到胃肠道时，则进食后的疼痛比平时的疼痛还要剧烈，有时发生绞痛。此种疼痛随胰腺癌的进展而加剧，到晚期有的患者不得不频繁使用止痛剂。另外，仰卧位时脊柱前方受癌瘤浸润的神经丛被伸展，腹痛剧烈，坐位或前屈位时疼痛可减轻。临床上常见晚期患者好取膝肘位，疼痛呻吟。
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