胰腺癌的辅助检查

胰腺癌的辅助检查有：

1.实验室检查

血清胆红素明显升高，有时可超过342mmol/L，其中以结合胆红素（直接胆红素）升高为主。胰腺癌患者血碱性磷酸酶浓度升高亦很显著。其尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖浓度升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA199被认为是诊断胰腺癌的指标。

2.B超检查

胰腺癌的直接B超检查可见到低回声的肿瘤；间接的所见往往成为发现小胰腺癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰腺癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体、尾和头部摄影，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰腺内结构，发现早期病变。

3.CT检查

CT检查可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但最长径小于2cm的胰腺肿块约1/3不能发现影像学改变。CT检查为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像特点为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块，肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区。若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现。圆肿瘤侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张。②肿瘤可侵及胰背脂肪层和包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

4.磁共振成像检查

磁共振成像(MRl)检查可显示胰腺轮廓异常，根据Ti加权像的信号高低，可以判断早期局部浸润和转移。对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRl检查优于CT检查。MRI检查是胰腺癌手术前预测的较好方法，但价格昂贵。