重症肌无力的辅助检查

重症肌无力的辅助检查包括：

(一）疲劳试验

目前多用持续用力法（如双眼持续上视、双手持续平举等，记录持续时间）取代反复运动法(如反复眨眼、蹲起运动等)，因为后者容易受主观因素影响。

(二)药理学试验

1.腾喜龙（依酚氯铵）试验

适用于各类肌无力危象的鉴别诊断。

实验方法：腾喜龙（每安瓿含10mg)，先静脉注射2mg，若无不良反应，则于30秒内将剩余8mg注入。

结果判断：若为肌无力危象，则呼吸肌无力于0.5～1分钟内好转，4～5分钟后又复无力．若为胆碱能危象，则会有暂时性加重伴肌束震颤若为反拗性危象，则无反应．

2.甲基硫酸新斯的明试验用于MG的诊断

试验用药：肌肉注射甲基硫酸新斯的明1.0～1.5mg，儿童剂量酌减(10~12岁：2/3成人景：7～9岁：1/2：3～6岁：1/3；<3岁：1/4)。为消除其M胆碱系副作用，可同时注射阿托品.

记录方法：按患者受累肌群作多项观察。每项指标在用及用药后每10分钟测定一次，每10分钟记录一次该时与用药前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6次记录值的均值。其中，外展内收露白(mm)、睑裂大小(mm)、上睑疲劳试验(s)、上肢疲劳试验（s)、下肢疲劳试验(s)龙右侧分别记分。观测指标：上睑疲劳试验(s）、睑裂大小(mm)、外展内收露白(mm)、上肢疲劳试验（s)、下肢疲劳试验(t）、复视记分。判定界值

药理学试验的注意事项：餐后2小时行此试验，有支气管哮喘和心律失常者慎用。服用胆碱酯酶抑制剂者，应在服药6～8小时后行此实验；晚期、严重病例，可因乙酰胆碱受体破坏过重而致实验结果阴性。

（三）纵隔CT

可了解胸腺有无增生及胸腺瘤，为手术切除胸腺提供依据。

（四）神经重复电刺激(RNS)及单纤维肌电图(SFEMG)。

正常人低频RNS<小于5Hz），其波幅或面积衰减不应超过5％-15%，高频RNS(大于10Hz）时其衰减不应超过30％。检测的阳性率因MG型别不同而异：Ⅰ型为17.2%，Ⅱa型81％，Ⅱb型100％。服用胆碱酯酶抑制剂者，最好于停药3～5天后检查。正常人颤抖为15---20t上，若超过55ps为颤抖增宽。检测的阳性率为91%-94%。服用胆碱酯酶抑制剂者检查前无需停药。