股骨头坏死的治疗原则

经过多年的治疗与观察，总结几万例患者的治疗经验，综合几千篇文献报导，认为治疗股骨头坏死总的原则应该做到“四个结合”，即全身治疗和局部治疗相结合；治骨与治筋相结合；制动与练功相结合；医生指导与患者合作相结合。也就是“统观全局，动静结合，骨筋并举，医患合作”。

一、全身治疗与局部治疗相结合

股骨头坏死是局部性疾病，还是全身性疾病？我们认为，股骨头坏死是一种全身性的疾病，表现在局部而已。它正像心血管病引起的心肌梗死、脑血管病的脑梗死一样，表现在局部。事实上也证实了股骨头坏死不仅表现在一个股骨头的局部，如双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死；股骨头坏死后全身的微循环、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的患者一侧的坏死股骨头做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头又发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯局部的疾病。

既然考虑了股骨头坏死是一种全身性疾病，因此，在治疗上就应采取全身治疗的措施。例如应用扩张血管、活血化瘀、培补肝肾、强壮筋骨等药物。在进行局部治疗，如局部贴敷药物、穿刺注药、钻孔减压、开窗减压、截骨转位、骨块移植乃至关节置换的同时，也都应同时采用全身治疗措施。同样，在进行全身治疗的同时，也应根据患者的具体情况，采用不同的局部治疗措施。

总之，在治疗过程中，把局部治疗和全身治疗有机地结合起来，避免那种机械的头痛医头、脚痛医脚的片面治疗倾向，就会取得良好的治疗效果，因此，我们强调局部治疗要和全身治疗相结合。

治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一，就是让患者卧床，患肢牵引，以此来限制患者的活动和负重，以期减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。

因此，我们极力主张，在限制其负重和行走的前提下，加强其功能锻炼，这不仅可以防止运动器官不运动所产生的并发症，而且可以舒筋活血、磨造关节、保持和改善功能，为整个治疗创造条件。我们在医疗实践中，经常可以见到，患者越是疼痛，就越不活动，越不活动，就越加疼痛，关节就越加挛缩，形成了恶性循环。相反，如果克服疼痛，积极练功，反而疼痛减轻，肢体功能改善。

总之，我们主张制动和练功相结合，就是在不负重下，积极、刻苦地开展功能锻炼，再配合其他治疗，就能取得良好的治疗效果。