原发性生殖器疱疹为第1次感染而出现症状，但部分患者可无症状，由HSV-1和HSV-2引起，其中HSV-2被认为是最常见的病因，其特点是皮损严重，病程长，常伴有全身症状。表现为外生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱，自觉疼痛、瘙痒、烧灼感，常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状并可出现尿道炎、膀胱炎、宫颈炎症状，多伴有压痛明显的腹股沟淋巴结肿大，但不化脓及破溃。生殖器局部皮损出现后的3～4天内，全身症状最为明显，在随后的3～4天则逐渐减轻，1周内水疱逐渐演变为脓疱，后者融合而发展成溃疡，溃疡持续4～5天，然后结痂愈合，病程多持续2～3周，在皮损消退过程中可有新水疱发生。女性患者症状常较男性重，且消退较慢。
1.女性患者的临床特征
(1）群聚的水疱出现在外生殖器，如大阴唇、小阴唇、阴道前庭和阴道口，在潮湿部位的水疱破裂后出现痛性的溃疡，尿液刺激后疼痛尤为严重。
(2)阴道黏膜出现充血和红斑，也可出现水疱。
(3)70％-90％的患者宫颈受累，表现特征为宫颈黏膜出现弥漫性或局灶性的充血、水疱、溃疡和坏死。疱疹性宫颈炎是某些患者的唯一表现。
(4)排尿困难可能非常严重并可能导致尿潴留，排尿困难与疱疹性尿道炎有关，尿液中也可分离到HSV。
(5)HSV-l导致的尿道炎比HSV-2更常见。
2.男性患者的临床特征
(1)皮损早期为疼痛的红斑，之后发展为群聚的水疱，破溃后形成糜烂或溃疡。
(2)皮损可出现在龟头、阴茎干、阴囊、大腿和臀部，干燥部位的皮损可进展为脓疱，然后结痂。
(3)30％-40％的患者发生疱疹性尿道炎，其特征表现为严重的排尿困难和尿道黏液性分泌物。
(4)有被动肛交的男性可出现肛周和直肠受累，并可导致疱疹性直肠炎。
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