三叉神经痛

易被误诊为三叉神经痛的疾病

发布时间： 2013-06-20 10:25:03

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在临床上常见的易被误诊为三叉神经痛的疾病有：

(1)茎突过长症

茎突过长症并非少见，但常被忽略，且常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。易被误诊为三叉神经痛的疾病其疼痛常位于一侧咽部，多不剧烈，吞咽时加重，可放射至耳或颈部；有些为颈动脉区疼痛，可从一侧下颌角向上放射，颈内动脉受刺激者疼痛常放射至头顶部，颈外动脉受刺激者多数疼痛位置在面部。触诊时颈动脉区有束状坚硬的纵行隆起，同时伴有疼痛，即可确诊。

(2)多发性硬化

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散，症状缓解与复发交替进行为特点。病因至今未明，可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见，常起病于青年时期。

临床表现多种、多样、多变，有三叉神经痛者约占1%-2%，有的学者统计高达8%。多数呈典型三叉神经痛特点，第二支或第二、三支同时痛多见。右侧多于左侧，并常有对侧疼痛，周围支分布常不对称。易被误诊为三叉神经痛的疾病其疼痛是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致，尸解发现这种硬化斑最常见于脑桥三叉神经出口处。

多发性硬化所致的三叉神经痛的主要鉴别点：①好发于20-40岁。②双侧多见。③常无扳机点。④往往伴有脑干症状。⑤三叉神经痛常始于其它神经系统症状之后。

(3)延髓空洞症

较少见，多由脊髓空洞向上发展而成，亦可单独出现。一般多单侧性，极少有两侧对称者。

临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍，呈“洋葱皮样”。易被误诊为三叉神经痛的疾病部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛，伴有或不伴有感觉缺失。

延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性，数月后可转为持续性；或开始就为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失，但亦有长达十几年之久者。有个别患者可以面部疼痛为首发症状，很易误诊发性三叉神经痛。

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