生殖器疱疹的临床表现多样,且无症状者多见,其潜伏期有时难以确定。一般潜伏期为病毒感染后的2~20天,平均为4~5天。

原发性生殖器疱疹表现为外生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱,自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感;腹股沟和股部淋巴结也可肿大;常伴有发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等全身症状;并可出现尿道炎、膀胱炎、宫颈炎、咽炎、口唇疱疹、直肠炎,甚至出现脑膜炎症状。原发性生殖器疱疹患者的水疱可在1周内逐渐演变为脓疱,并有破溃、融合,形成糜烂和溃疡,最后结痂、愈合。
复发性生殖器疱疹和原发性生殖器疱疹相比,只是皮损数目较少,皮损分布不对称,全身症状少见,复发前常有“先兆”症状,如会阴部、臀股部的瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。
生殖器疱疹伴发的疱疹性尿道炎和膀胱炎、疱疹性宫颈炎、疱疹性咽炎、口唇疱疹、疱疹性直肠炎的表现如下。

①疱疹性尿道炎及膀胱炎:大约有1/3的原发性生殖器疱疹患者可发生病毒感染尿道和膀胱,引起疱疹性尿道炎及膀胱炎。表现为尿痛、尿频、尿急等尿道刺激症状:尿道口红肿,有尿道分泌物,排尿困难。

②疱疹性宫颈炎:单纯疱疹病毒也可以只感染子宫颈引起疱疹性宫颈炎。多数原发性生殖器疱疹患者可发生疱疹性宫颈炎,表现为出现脓性或血性的白带,体检发现子宫颈充血、糜烂,甚至坏死。
③疱疹性咽炎:大约有20%的原发性生殖器疱疹患者发生疱疹性咽炎。表现为咽喉疼痛,咽部充血水肿,咽部黏液性分泌物增多,吞咽困难,甚至出现弥漫性咽部溃疡,溃疡表面覆盖有大量白色分泌物。患者还右颈部淋巴结肿大、发热、全身不适、肌痛、头痛。
④口唇疱疹:表现为口唇、牙龈、颜面、眼结膜等部位的疱疹,主要是由口交性行为方式引起。
⑤疱疹性直肠炎:男性是由于同性性行为者的肛交行为而感染,女性可能是含有病毒的阴道分泌物污染导致。大多数感染者无症状,有症状者可有直肠疼痛、出现黏液血性直肠分泌物、里急后重、便秘,常伴有发热、全身不适、肌痛,也可有尿潴留、会阴部感觉迟钝等。
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