1.颈部扭伤颈部扭伤,又称落枕,系颈部肌肉扭伤所致,其与颈椎病的鉴别要点如下。
(1)压痛点颈型颈椎病时多见于棘突部,程度多较轻,用手压之患者可忍受。而落枕时疼痛则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方为多见,急性期疼痛剧烈,压之难以忍受。
(2)肌肉痉挛颈型颈椎病时一般不伴有颈部肌肉痉挛,而扭伤者则可触及并伴有明显压痛之条索状肌束。
(3)牵引试验检查者用手稍用力将患者头颈部向上牵引时,颈型颈椎病者有症状消失或缓解,扭伤者则疼痛加剧。
(4)封闭治疗用1%普鲁卡因5ml做痛点封闭,对颈型颈椎病者无效,对扭伤者则症状立即消失或明显缓解。
2.肩周炎肩周炎多于50岁左右发病,该病有时出现颈部症状,易与颈型颈椎病相混淆,故需鉴别。
(1)疼痛颈型颈椎病引起的疼病多以棘突为中心,而肩周炎疼痛则以肩关节为主。
(2)肩关节活动范围颈型颈椎病一般不影响肩部活动,而肩周炎患者肩关节的活动范围明显受限。
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