大肠癌术后护理的注意事项

大肠癌对术后各种引流物应及时处理。低位前切除术腹膜外负压引流管可吸引盆腔及骶前区的渗血和渗液。当无液体引出后，每次3cm逐日拔出。经腹会阴联合切除术的会阴填塞手套，如无明显渗血，一般在术后48小时拔除。拔除后24小时用1：5000温高锰酸钾溶液2500mL经橡皮管冲洗会阴腔，1日2次。冲洗完毕，扶起患者排净会阴腔中的冲洗液，而后用无菌棉垫覆盖会阴创口，用丁字带固定。待保留的导尿管拔除后，改为高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，会阴部负压引流管，一般留置2周左右，直到液体完全引出后拔除。如发现引流液呈脓性，说明会阴腔已有感染，应提前拔除引流管，并拆除会阴缝线，扩开会阴伤口，进行会阴腔冲洗或坐浴。

留置导尿管可以防止尿潴留，保存膀胱壁的张力，有利于排尿功能的早日恢复。导尿管应以无菌橡皮接管连接到无菌集尿瓶，每日更换1次，每周更换1次无菌接管，一般约需放置2～3周左右，自术后第2周开始可采用钳闭尿管、间歇开放引流的方法。残留尿量超过60mL，则往往提示术中盆后神经丛损伤严重。留置导尿间期，每周应查尿常规2次，必要时做尿培养，可了解有无尿路感染。

结肠造瘘者，术后1周内应注意造口处肠黏膜的血运情况有无出血、缺血、坏死、回缩或感染。术后9～10天拆除造口缝线，如拆线后继发感染，则用含抗生素液的小纱布条填塞肠腔，以防止大便污染创面。袢式结肠造瘘者，一般术后48小时做造瘘处肠壁的切开，以减少粪便污染切口的机会。切开前先以凡士林纱布严密覆盖造瘘周围之切口，以防止污染切口及腹腔。造瘘肠壁切口约3cm直径的圆形全层肠壁，使粪便能顺利经造口排出。

结肠造口后，饮食以低渣且无刺激食物为主，防止腹泻，培养定时排便习惯。