作业疗法有利于促进脑瘫患儿上肢的发育,其内容如下:
(1)维持与扩大关节活动度的训练,应从患儿的中枢向末梢方向进行被动或主动的关节活动训练。
按肩、肘、腕、指的顺序可推拉滚筒、趴滚筒、推沙袋及插放木钉板等作业活动,维持关节活动度。一个肢体做关节活动等时,应固定其他三个肢体,做分离运动,以校正联合运动模式。
(2)用上肢法牵拉挛缩部位,降低肌张力和缓解处于痉挛的肌肉,内容由三个部分组成:屈曲相保持3分钟;屈曲相和伸展相的交互动作15~20回;再保持屈曲相肢位3分钟。或用Bobath法等手技抑制异常姿势,促进正常运动模式。
(3)有效的负重训练:手膝位(双手-单手的支撑)。
(4)增强肌力训练与平衡训练:带沙袋物品转移。
(5)促进肩与手臂分离动作的训练:手的动作须在良好的粗大动作支撑下完成,因此,须诱导患儿在不同活动范围做上肢的屈伸动作,如手膝位鼓励其做伸手向前的动作等,纠正其异常姿势与肢位。
(6)双上肢中位线活动控制能力训练:双手互递玩具或拍手。
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