多数腰椎间盘突出患者经过保守治疗可以得到缓解，而另一部分人，腰椎间盘突出巨大或者症状特别严重，持续时间较长就需要手术治疗。
那么患者选择何种手术比较好呢？
开放式手术是指在背部后方相应的手术部位切开3～5cm的皮肤切口，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，整个手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行；椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术，它只需要2cm的切口，然后将一个工作管道放置到椎板表面，随后的步骤与开放手术一样；而椎间孔镜手术是以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直径为0.6cm的工作管道，取出突出的椎间盘组织。由于工作管道仅0.6cm直径，所以手术切口也仅需要约0.6cm，基本保护了所有椎间盘外的组织，最大限度地减少了身体额外损伤，整个手术在局部麻醉下即可进行。
对于以上三种腰椎间盘突出手术方式，开放式手术基本可以被椎间盘镜手术取代，因为两者原理一样，而后者创伤更小。如果可以选择椎间孔镜手术，就不必选择椎间盘镜手术。
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