腰椎间盘突出手术

发布时间: 2011-05-26 15:05:51

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近年来,有很多上班班族都有腰椎间盘突出的现象。由于症状不是很严重,所以很多人都懒的去治疗,其实这样是不对的。下面我们为大家详细介绍腰椎间盘突出的手术治疗方法有哪些,希望能对大家有所帮助。

不仅仅是腰椎间盘突出,很多疾病往往是越拖病情反而更严重,到时候再治疗也增加了一定的难度。而且对于腰椎间盘突出的患者来说,如果不及时治疗,随着病情的发展很容易导致脊柱侧弯畸形,这无疑给年轻人又带来了更大的烦恼。所以提醒大家,一定要早确诊,早治疗。

目前,临床上治疗的方法也有很多,包括保守治疗、手术治疗和微创治疗。通常大家用的比较多的就是手术治疗,具体如何治疗是要根据患者自身的病情来考虑的。手术微创治疗创伤小,无出血,痛苦小,术后无并发症少,疗效显着等优点。

手术适应症:对诊断明确,经正规非手术疗法无效并影响工作和生活者,应及早施术,以防继发粘连性蛛网膜炎。以马尾神经受累症状为主,病情严重,已影响基本生活者。症状虽不严重,但久治无效,影响步行或剧烈活动,诊断明确者。有椎管探查手术适应证者,包括伴有椎管狭窄的病例等。其他,如某些职业需要其腰椎活动正常(运动员、舞蹈演员及野外工作者等)或有其他特殊情况者。

一、经腹膜外入路腰椎间盘摘除术:由于后路椎间盘摘除术对椎节的损伤较大,且不易完全摘除病变的椎间盘,加之手术部位出血,血肿易引起神经根粘连等,因而提出经前方入路行髓核摘除术。其优点在于:能良好地暴露整个椎间隙,可同时处理腰4~5和腰5~骶1椎间盘;便于在椎间盘摘除后植骨,保持椎间隙的高度,并能达到骨性融合等。

二、经腹膜外前路腰椎椎体间关节切除术:本手术主要用于引起盘源性腰痛的损伤性(退变性)椎体间关节炎、椎体型(前缘型)椎间盘突出症及已行后路减压而疗效不佳的某些病例。其术式与前述内容相似,惟要求术中应将全椎节切除,之后选用髂骨植入,或行界面内固定,或用人工椎间盘植入等方式,此种手术损伤较大,术中出血较多,要求在病例选择上慎重。

三、经皮穿刺腰椎间盘切除术:此项经皮穿刺腰椎间盘切除术系由德国神经外科医师最早在临床上开展的新技术,正在国内推广。其最大的优点是通过内镜将髓核摘除,因此损伤小、失血少,经过训练后易于掌握,较为简便。但其病例选择较严格,并受设备限制,因其价格较贵,非一般医院所能负担。

四、后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症:后中路椎间盘镜手术是由美国SofamorDanek公司于1998年研制的微创技术,为患者提供了一种损伤小、恢复快且疗效确切的手术方法。国内自1999年开始引进,目前已在各地得到较广泛的应用。

术前准备包括X线片定位,方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号,用胶布在该处固定一金属标记,拍腰椎正位X线片供术中参考。

手术在局麻下进行,也可在硬膜外麻醉下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流。

通常来说,在腰椎间盘突出患者接受手术治疗后,医生都会嘱咐患者注意休息。通常,人体处于站立位,腰椎负重必然较大;而经测算,坐位时负重更大。只有当人体平卧时,重心下移,体重由头、颈、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分担,脊柱受力大大减轻,才可以得到充分休息。所以,腰椎手术后,最好的休息方式是卧床,而腰椎间盘突出患者的睡床也应该软硬适度,不宜太柔软。

1、手术后需严格卧床休息,最好是硬板床。卧床时间一般视手术范围而定,约1~4周。

2、注意营养,每日的饮食除保证足够的热量外,蛋白质及维生素的需要应有足够的供应与补充。

3、术后卧床期间应由医护人员协助每两小时行轴位翻身一次,不宜自行强力扭转翻身,以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合,避免损伤软组织。

4、在充分卧床休息后,可在适宜的腰围保护下,下地作轻度活动。但下床时,应先仰卧位戴好腰围后,先向健侧或较轻一侧侧卧,同时屈髋、膝关节,由他人扶起坐于床边,待适应后再下地行走。

5、在卧床时,应行仰卧抬脚、空中蹬车活动,以避免神经根粘连,恢复期时,应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼,以增强腰椎稳定性,防止复发,并注意纠正不正确的姿势。

6、术后,脑力劳动者一般可在2~3个月后逐渐恢复工作;体力劳动者一般在3~4个月后才能开始工作。

手术一般只显露一个椎间隙,但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常,可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者,除作椎间盘髓核摘除术外,应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动,功能恢复较快,2~3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动,尤其是腰椎活动度大、负重较多的活动。半椎板切除、全椎板切除、多间隙椎间盘切除的病人,休息时间应更长。育龄女病人1年后方可怀孕

手术后可做腰背肌体操,基本姿势是平卧床上,挺腰收腹,以加强腰背肌、腹肌及下肢肌的力量,调整脊柱肌力,使之平衡,恢复稳定性。锻炼应掌握循序渐进的原则,运动量由少到多,幅度由小到大,时间由短到长。完全恢复后,可选择游泳继续进行腰背肌锻炼。游泳时注意安全,水温不宜过低。下水前进行充分准备活动,应采用正确泳姿。持续时间不宜过长,中间适当休息,以免腰部过度疲劳。

手术后应避免工作中强制的弯腰姿势和寒湿环境。不宜继续以司机为职业。办公桌椅的高度要合适。穿高跟鞋会使骨盆前倾,腰部后伸,容易导致腰肌劳损,应尽量不穿。较重体力劳动时,可仿效武术、举重运动员,扎宽腰带束缚腹肌,提高腹内压,帮助稳定脊柱,分担腰骶负担。身体肥胖,体重超过标准的病人,应注意控制饮食。防止肥胖致腰椎负担加重,诱发腰椎骨质增生。吸烟可引起全身小血管痉挛。造成椎间盘营养障碍,促使退变加快,影响治疗效果,因此,要避免主动、被动吸烟。对于采取手术治疗的腰椎间盘突出患者来说,一定要注意上述几点事项,注意休息,并进行适度的练习,在这里特别提醒广大腰椎间盘突出患者注意,一旦发生腰部扭伤,需要及时治疗,切不可拖延。

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精彩问答

  • 得了腰椎间盘突出需要注意什么吗

    建议不要干重体力劳动和剧烈运动,不要睡弹簧床垫,必须防止长期保持个姿势训练和练习,尤其是长期弯身训练练习,每1小时左右要休息10分钟时间.可以吸扯,理疗,红外线,针灸推拿治疗,严重的可能会需要有手术治疗。然后,患者需要做到饮食有节,规律作息,调节身心健康,在生活中注意要保持良好的心情,要多吃清淡稀软的食物,多喝水也要多吃一些蔬菜与水果。

  • 得了腰椎间盘突出怎么保养

    得了腰椎间盘突出保养需要注意以下几点:1.多注意腰部的保暖。2.选择硬板床休息。3.避免长期弯腰或搬运重物。4.参与适量的有氧运动,控制自身体重。5.多注意休息,养成良好的作息规律。6.多食用富含蛋白质、含钙、维生素的食物。7.戒酒、戒烟,改变生活不良习惯。8.谨遵医嘱服用药物,做好定期复查。

  • 得了腰椎间盘突出是否可以怀孕

    很高兴为您解惑问题。腰间盘突出,本身是腰椎间盘的个退行性炎症,或者是之前有外伤等原因引来的,建议在怀上之前做个系统仔细检查,首先如果腰间盘突出没临床诊断症状暂时没复发,那么就要作好守护,可以考量补钙和做物理救治等验证安全的情况下可以怀上,孕期的时候建议及时动用孕妇托带,增加腰肌负荷减低对腰椎的压制而且留意劳逸结合防止长期伫立或者过度的体力劳动就可以。需求注意应该注意不要经常用电脑,手机不要经常低头,保持一个姿势。

  • 对于腰椎间盘突出该怎么样治疗

    患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,减少椎间盘承受的压力。非手术治疗方法主要有牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗,或配合中医膏药、针灸等方法治疗。

  • 腰椎间盘突出合并血管瘤

    您说的是您的腰椎间盘突出,椎体血管瘤,您只要治疗腰椎间盘突出就行,椎体血管瘤不用治疗,像您说的症状表现可以口服非甾体类药物,按摩,理疗。

  • 腰椎间盘突出有血管瘤是癌症吗

    血管瘤不是癌症疾病的,如果血管瘤病发原理是由于先天性的基因缺点引发的远的毛细血管的一种畸形的生长发育发生改变,血管瘤一般对身体是没很大的危害得,救治患者血管瘤的也比较简单和成熟的,主要是针对于血管瘤的炎症插手手术的方式实施栓塞来压制患者的症状的。特别注意注意睡眠要充足,一定要放松,避免情绪紧张。

  • 腰椎间盘突出小腿胀痛

    有椎间盘突出的时候,同时伴有小腿的疼痛不舒服,这个首先就是要考虑可能有椎间盘突出或者是椎间盘突出刺激到周围组织引起水肿,然后压迫到神经可能是有一定关系的,因此在这个情况下还是需要先治疗处理好椎间盘突出这个问题,然后局部的疼痛才能够慢慢的缓解恢复的,这个治疗可以考虑先保守治疗,保守治疗就是需要自己先绝对卧床休息,不能过于弯腰劳累,不能干活,同时要避免受凉,同时局部可以热敷,也可以贴一些膏药,另外也可以到医院去做一些针灸理疗牵引,以及在口服药方面可以适当的吃一些颈腰康胶囊以及活血止痛胶囊,如果有麻木,可以适当的吃一些甲钴胺治疗,一般情况下。通过这些保守的方法治疗以后,局部的症状都能够慢慢的缓解恢复好的。

  • 腰椎间盘突出术后腿麻

    有的人是引起腿麻并没有多大的疼痛,从机理上,单纯神经受到压迫,麻痹很容易理解,很多人蹲时间长了,小腿会出现麻痹,要过好长时间,等血通了,脚才不麻了。单纯椎间盘压迫神经,是产生麻痹为主,如果把神经的压迫解除了,麻痹也就消除了,麻痹原因是神经被压以后缺血。血液在血管里流动的时候,是没有症状的,是感觉不到的,但是血液从血管里流出血管之外,会产生剧烈疼痛,因为血液流到身体外产生了炎症反应。

  • 腰椎间盘突出泡脚有处吗

    有好处的,可以采用按摩或是牵引来进行治疗的,注意不要有过重的体力劳动,配合针灸,膏药治疗,在必要时可以微创手术进行治疗的。祝您早日康复同时注意改善饮食多吃如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等食物。

  • 腰椎间盘突出手术有哪些优缺点

    有很多人患了腰椎间盘突出症害怕手术,首先它的优点通过手术治疗腰间盘突出症是根治腰间盘突出症的一种方法,复发率很低这是它的优点,它的缺点一是手术可能有一些复发率很低包括出血损伤神经根腰痛,还有少数手术之后可能复发部分手术之后可能发生感染,最后会做腰椎的融合,还有一部分手术后的病人对腰部肌肉韧带锥板的损害可能遗留腰痛还有个缺点就是手术病人要花一笔钱,术后需要一段时间的康复。专家提示:优点:根治腰间盘突出症,复发率很低缺点:带有复发率很低,但还是可能复发。术后可能发生感染,会做腰椎的融合,对腰部肌肉韧带锥板有损害,可能遗留腰痛。除此之外需要花一笔钱。

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