对于合并有明显腰椎不稳定的腰椎间盘突出病人，手术时需要切除突出的椎间盘、扩大狭窄的神经根管以解除对腰神经根的压迫，同时需要选用适当的内固定结合植骨融合的方法，恢复脊柱的稳定性，从而解除不稳定因素刺激压迫腰神经根而引起的腰腿痛症状。
或者手术减压范围较大，日后可能会引起腰椎不稳定，对该类病人也要考虑做内固定手术。这类手术相对复杂一些，手术操作技术要求也要高一些，出血较多，某些病人甚至可能需要先后或者同时从腰椎的后方和前方进行手术操作。
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