股骨头坏死是不同病因引起的股骨头血运障碍,导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程,一直是骨科三大难治症之一。
其病因、发病机制较复杂,常见的原因有股骨颈骨折、创伤性髋关节、长期服用激素等。易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残。股骨头坏死的治疗方法很多,治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治股骨头塌陷、变形。
股骨头坏死诊断要点
(1)有髋关节损伤、关节手术、类风湿、饮酒过量、长期激素治疗史等。
(2)髋关节深部的持续性隐痛、酸痛或刺痛,髋关节内收外展活动受限,“4”字试验阳性。
(3)跛行或髋关节活动严重障碍。
(4)早期无明显症状和体征,X线表现为骨密度改变,修复过程中死骨被吸收则密度降低,有大量新骨形成则密度增高。
这些组织学变化必须达到一定程度才能在X线上显示出来。病情继续发展可出现股骨头塌陷,有关节疼痛,活动功能障碍;X线片上出现股骨头变形,如股骨头变扁或关节面粗糙等,并有硬化透明带,即在死骨边缘骨密度增高,与死骨区低密度透明带形成鲜明对比;计算机断层扫描,股骨头“星芒征”变形(拥挤融合);磁共振,股骨头前上缘的“双线征”;超声,股骨头软骨面区域性增厚,回声毛糙。
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股骨头坏死初期可通过减轻负重、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用、髋关节...
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