前置胎盘的主要临床症状是无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、子宫收缩乏力以及休克。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。

妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。流血多发生在妊娠28周后,初次出血量一般较少,血液凝固后出血可自行停止。由于子宫下段不断伸展,前置胎盘出血常会反复发生,且出血量逐渐增多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数以及出血量的多少与前置胎盘的类型有关。
反复多次的阴道流血可导致孕妇出现不同程度的贫血,贫血程度与出血量成正比。贫血会导致孕妇出现头晕、乏力、心悸、面色苍白等症状,严重贫血时孕妇可能出现晕厥。贫血还会影响胎儿的生长发育,增加胎儿生长受限、早产等风险。
前置胎盘患者常合并胎位异常,如臀先露、肩先露或横位等。由于胎盘占据子宫下段空间,影响胎先露部入盆,导致胎位异常的发生率增高。胎位异常会增加分娩难度,可能需要剖宫产终止妊娠。

前置胎盘患者分娩时容易出现子宫收缩乏力。由于胎盘附着于子宫下段,该处肌纤维较少,收缩力较弱,不能有效压迫胎盘剥离面开放的血窦,容易导致产后出血。产后出血是前置胎盘最严重的并发症之一,可能危及产妇生命。
大量出血可导致休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、尿量减少等。休克是前置胎盘最危急的情况,需要立即抢救。前置胎盘患者一旦出现休克症状,提示出血量可能已超过全身血容量的20%,需紧急输血、补液等抗休克治疗。

前置胎盘患者应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,禁止性生活及阴道检查。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,有助于预防和改善贫血。定期产检非常重要,一旦出现阴道流血应立即就医。前置胎盘的治疗需根据孕周、前置胎盘类型、出血量、胎儿情况等综合评估,可能需要提前终止妊娠。分娩方式多选择剖宫产,可有效减少母婴并发症。
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