胆管癌的诊断依据是什么

胆管癌的诊断依据是什么呢?不管是对于什么疾病，在进行治疗前都不可缺少检查和诊断，因为这也是让医生判断治疗方式的应用以及了解患者具体病情的标准，那么胆管癌如何诊断呢?进行诊断的依据又是什么呢?

1.黄疽百分之九十病人出现，逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血。半数病人伴皮肤疹痒和体重减轻少数无黄疽者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块。

2.胆囊肿大病变在中、下段的可触及肿大的胆囊，Murphy征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及。

3.肝大肋缘下可触及肝脏，黄疽时间较长可出现腹水或双下肢浮肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压致上消化道出血;晚期病人可并发肝肾综合征，出现尿少、无尿。

4.胆道感染出现典型的胆管炎表现：右上腹疼痛、寒战高热、黄疽，甚至出现休克;感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜或介入放射性检查可能诱发或加重感染。

5.实验室检查血清总胆红素、直接胆红素、ALP和y-GT均显著升高，而ALT和AST只轻度异常。胆道梗阻致维生素K吸收障碍，肝合成凝血因子受阻，凝血酶原时间延长。血清肿瘤标记物CA19-9可能升高，CEA,AFP可能正常。

6.影像学检查①首选B超检查，可见肝内胆管扩张或见胆管肿物;彩色多普勒超声检查可了解门静脉及肝动脉有无受侵犯;内镜超声探头频率高且能避免肠气的干扰，检查中、下段和肝门部胆管癌浸润深度的准确性分别达到82.8%和8500。在超声导引下还可行PTC检查，穿刺抽取胆汁作CEA,CA19-9、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。②ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助，或术前放置内支架引流用。③CT,MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等，其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰管成像(MRCP)将逐渐代替PTC及ERCP等侵人性检查。④核素显影扫描、血管造影有助于了解癌肿与血管的关系。

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