脂肪肝通常可以治好并恢复，早期发现并干预多数患者能逆转。脂肪肝的治疗效果主要取决于病情严重程度、是否合并基础疾病、生活方式调整力度、代谢指标控制情况以及是否及时就医等因素。
脂肪肝的治疗核心在于消除病因和改善代谢。轻度脂肪肝通过饮食控制、增加运动、减重等措施，肝脏脂肪沉积往往在数月内明显减轻。饮食需减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维，避免饮酒。有氧运动如快走、游泳等每周至少150分钟，体重减轻百分之五到十可显著改善肝脂肪变。合并胰岛素抵抗或糖尿病者需配合药物控制血糖。
中重度脂肪肝可能出现肝纤维化，需在基础治疗上加用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等，必要时使用维生素E等抗氧化剂。合并高脂血症可考虑使用阿托伐他汀钙片，但需监测肝功能。若已发展为脂肪性肝炎，需每3-6个月复查肝功能、超声及弹性检测，警惕肝硬化进展。戒酒对酒精性脂肪肝至关重要，完全戒断后肝脏病变可逐步修复。
脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，保持规律作息和情绪稳定，避免使用伤肝药物。定期监测体重、腰围、血压、血糖和血脂指标，每年至少进行一次肝脏影像学检查。合并肥胖者可考虑营养科和内分泌科联合诊疗，通过科学减重改善代谢紊乱。多数脂肪肝患者经过系统治疗和生活干预可获得良好预后，但需警惕少数进展为肝硬化的风险。
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