中耳炎可能引起脑膜炎，但概率较低。中耳炎若未及时治疗，炎症可能通过直接蔓延、血行播散等途径波及脑膜，主要风险因素包括化脓性中耳炎急性发作、免疫力低下、解剖结构异常等。
中耳炎与脑膜炎的关联多见于化脓性中耳炎未控制时。中耳与颅腔存在骨板分隔，但炎症可能破坏骨质或通过内耳、血管等途径扩散。儿童因咽鼓管短平、免疫力不完善，风险略高于成人。典型表现为耳痛流脓后出现持续高热、剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征，需立即就医。
少数情况下，慢性中耳炎反复发作可能形成胆脂瘤，进一步侵蚀颅底骨质导致颅内感染。特殊病原体如结核杆菌感染的中耳炎，或合并糖尿病等基础疾病者，炎症更易向颅内蔓延。影像学检查可见乳突骨质破坏、硬脑膜增厚等表现。
预防中耳炎继发脑膜炎需及时治疗耳部感染，避免用力擤鼻。出现耳道流脓伴发热头痛时，应尽早就医排查颅内并发症。日常注意增强体质，儿童接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌疫苗可降低风险。急性期需严格遵医嘱使用抗生素，慢性患者需定期耳科随访。
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