妇女牛皮癣中医辨证治疗—调理脾肾、活血化瘀

随着近代中医学的发展以及中西医结合的研究与临床实践，对牛皮癣的病因病机大致分为四大学说：血热、血燥、血虚、血瘀。虽然各有侧重异同，但病因皆在以血分有热及存在不同程度的血瘀为主。临床治疗妇女牛皮癣以调理脾肾、活血化瘀为主要治疗原则进行辨证治疗。

在多年的临床实践中发现很多患者都存在脾肾两虚的症状。肾为先天之本，脾为后天之本，均为气血津液生化之源，故热邪、燥邪易伤及脾肾;而现代人的饮食中肉食，烧烤煎炸，辛辣刺激及酒类所占比例越来越大，这种饮食易生湿化热，伤及脾肾;病史较长的患者还存在滥用皮质类固醇激素，不规范地应用免疫抑制剂的治疗史，更有甚者长期内服成分不明的中成药也易伤及脾肾。脾为土脏，气血生化之源;肾为水脏，精之所在，脾主运化水谷精微，需肾中阳气的温煦，肾主水藏精，有赖于水谷精微的补充和化生，脾与肾，相互滋生，相互影响，因此在临床上常出现畏寒肢冷，身体倦怠或腰膝酸软，大便溏泄等脾肾两虚之证。脾失健运或肾精亏损均可导致气血亏虚，易致阴阳失衡，气血失调，正不胜邪，使病邪久留而不去，病程延长，不易治愈。故“脾肾两虚”是牛皮癣发生、发展的内在病因病机所在。在此理论指导下详审病机，灵活辨证，随证加减的基础上加用健脾益肾药物，均取得较以往不加用健脾益肾药更为满意的效果。

随着中西医结合的深入，经研究总结发现牛皮癣患者存在着：①肌肤甲错，关节不利;②损害处鳞屑刮除后可见点状出血;患者舌质偏紫或有瘀斑;④微循环检查可见皮肤毛细血管扭曲变形或出血;⑤血液物化特性测定常有全血黏度增高;⑥血管通透性明显升高;⑦皮肤病理检查显示真皮乳头毛细血管扩张、僵直等血瘀指征。近年来全国各地采用以活血化瘀法为主、辨证加减治疗本病，均取得了一定的疗效。实际上，血瘀贯穿着疾病全过程。

中医认为“血分有热”是牛皮癣的主要病因。有专家认为，“认真辨证，调理脾肾，活血化瘀，贯穿始终”是中医治疗妇女牛皮癣的基本原则。