癫痫用药指导

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由于大脑神经元突发性异常放电，而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。由于病因复杂，临床表现多样，导致癫痫在治愈方面存在难题。在临床中，癫痫最常采用药物治疗。

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定

4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药

5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量

6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病

7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术

8、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

(1)积极有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物

(2)处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。