关于癫痫病的用药指导

在癫痫的各种治疗方法中，药物治疗是很普遍，也是传统的方式，给癫痫病患者服用抗癫痫药物是很多的医院都会选择的一种治疗方式。癫痫的治疗，需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用，而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。

1、西药“伤肝、伤肾毒性大”，要用中药、用偏方治疗有效

中药治疗癫痫虽然早有历史记载，但是却没有明确的证据表明中药能够像西药那样稳定的控制癫痫，更何况长期服用中药也会带来药物毒副作用的危险。服用“西药”抗癫痫药物治疗癫痫，是国际医学公认癫痫的规范治疗手段。

医学上强调“正规的用药治疗”，关键是强调两点：一、要在正规的专科医生(特别是癫痫中心的神经儿科、神经内科医生)指导下选择药物。在医生的指导、随访下，根据定期的化验检查，医生通过及时的调整剂量、调整药物方案，能保证患者用药的基本安全。二、要选择正规的药物，即选择国际(国家)正式批准生产的抗癫痫“西药”，而绝非民间传说的能够“包治、根除，没有毒副作用”中药偏方。

事实上，对于癫痫的临床治疗，目前公认的是，祖国的传统医学可能有一定的辅助作用，但是科学的治疗手段是依靠正规药厂、国际标准的“西药”抗癫痫药物而盲从广告，选择所谓的“中药、偏方”，往往被非法添加超大剂量的“卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠”等最早一代、非常便宜的抗癫痫药物，偷梁换柱以期待获得“治疗效果”，服用这样的“中药”，不但有可能控制不住癫痫，更有可能导致癫痫越来越难治，甚至出现不可控制的巨大毒副作用，给患者带来生命的危险。

2、最新、最贵的药物一定是好药

抗癫痫药物经过上百年的发展，大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类：传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)”等，新一代抗癫痫药物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奥卡西平(曲莱)、左乙拉西坦(开普兰)等。

国际医学公认的原则是：根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型，癫痫的病因也有很多种，抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的，因此没有最好的药，只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物，在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全，患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面，目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言，有些“老药”，如苯妥英钠，已经确实因为毒副反应太强，而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑，医学在不断进步，目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物，如开普兰，有着全然不同的抗癫痫药物机制，预期会有更好的抗癫痫效果。因此，无论“便宜与否”、“新旧与否”，在医生的合理使用、组合下，抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。

3、服药情况下仍有发作，就不断自行加量、加量，甚至积极联合几种药物治疗

癫痫属于慢性神经系统疾病，药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求，经过最正规、最完善的药物治疗策略，仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此，在用药过程中出现有发作，不应紧张，而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导，而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗，只能有两个后果：一、延误的病情。二、增加了用药风险，增加对患者的副损伤。

4、患者半年、1年没有发作，自认为已经“治愈”便自行停药

癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是：经过正规药物治疗，患者2年以上(越长时间越好)没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电，可在医生指导下，缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上，观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常，方可在医生指导下，继续缓慢减量至停药。

这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期，如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗，药物治疗的效果就会大打折扣，服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来，比如每次吃饭前服药，或者每次睡觉前服药，如果漏服药，发现后应马上服药，尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。

如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药，必须和医生取得联系，不可随意停药，突然停药可能诱发癫痫，甚至诱发癫痫持续状态危及生命，反复如此将使癫痫越治越难治。

5、这病是治不好的“活癌症”，吃药就得吃一辈子的药

癫痫病的确属于难治性神经系统疾病，但是70%的患者可能通过科学的治疗方案，都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因，一个是因为没有的到正规的治疗，另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱，不能坚持服药，或者随意换药，停药，造成病情反复，病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是，患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识，是取得良好治疗效果的关键环节之一。

我时常对我的患者说：癫痫的治疗，需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用，而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待，患者才能抓住最好的机会，最终战胜顽疾。得了癫痫病一定要及早就医。