副牛皮癣为一种病因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,好发于男性,病情呈慢性。主要发作于身体的躯干及四肢,一般不发生于头面、掌跖及粘膜。
其皮损特点表现为多数为从淡红或红褐色针头大小到指甲大小的浸润斑疹或斑丘疹,表面覆以细薄的鳞屑,无点状出血现象,自觉症状不明显。副牛皮癣的分型尚不统一,命名混乱。通常分为如下四型:1.急性苔藓样糠疹、慢性苔藓样糠疹、小斑块状副牛皮癣、大斑块状副牛皮癣。目前尚无特效疗法,但可在一定程度上控制症状。
如怀疑到发病与药物有关,应停用可疑药物。抗组胺类药可减轻瘙痒。对病情较重的急性型,可酌情内用糖皮质激素泼尼松口服或甲氨蝶呤每周口服1次,直至皮损消退。内服四环素或红霉素,可能也有效。如皮损继发细菌感染(通常是金黄色葡萄球菌),应给其他抗生素。
紫外线(UVB)照射或光化学疗法(PUVA)也可以采用。对慢性型,不宜用糖皮质激素和MTX,照射红斑量UVB或作PUVA疗法有效。局部外涂糖皮质激素、润滑剂或焦油类制剂有一定效果。
2.小斑状副牛皮癣
本型皮损虽然不易消退,但预后良好,无后遗症,故可不必治疗。常用方法包括外涂焦油类制剂或糖皮质激素制剂,单纯照射紫外线或进行PUVA疗法。其他外用制剂也可试用,包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。
3.大斑状副牛皮癣
外用高效糖皮质激素制剂。单纯照射UVB或作PUVA疗法,开始时要每天或隔天1次,酌情增加照射剂量,直至皮损消退,然后还需要作积极的维持治疗,如每周1次。治疗的目的在于控制疾病的发展,也有可能有助于预防恶变。
外涂氮芥溶液和照射兆伏电子束虽然效果不错,但不宜过早采用,其原因是不良反应较大。维生素D2(每日25万U,2~4个月)、干扰素-α和白介素-12也可试用。对本型患者,应密切观察恶变的征象,如淋巴结肿大、肝脾肿大和皮损变硬。对可疑的皮损,要及时做活检。
副牛皮癣虽然临床较难治愈,容易复发,但是,只要坚持科学的治疗,日常生活中注意保健,疾病一定会被治愈的。
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