腹泻的主要鉴别诊断是什么

患者在疾病初期一定要正确诊断，这样可以帮助自己有效治疗，减少许多不必要的疾病危害，就拿腹泻这种疾病来说吧，那么腹泻的主要鉴别诊断是怎样的呢，下边给大家做一个简单的介绍，一起来看看吧。

鉴别诊断

一、假性腹泻

首先应确定是真性腹泻还是假性腹泻。假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排便正常，量不大，如异位妊娠破裂血积于直肠外，刺激直肠而发生里急后重结肠病变，如结肠癌时引起肠腔狭窄，粪便积存于狭窄的上部，刺激结肠引起分泌。在长时间便秘之后发生腹泻也属于假性腹泻。

二、渗透性腹泻

(一)胃源性腹泻

常见于胃大部切除、胃空肠吻合术后、萎缩胜胃炎、恶性贫血等。

胃空肠吻合术后，食物进人胃后未经充分消化，即进入空肠使肠管扩张，蠕动加快引起腹泻，在萎缩性胃炎或恶性贫血时，胃酸及胃蛋白酶减少或缺乏，食物中的营养物质未经充分消化即进人肠道，胃酸减少或缺乏，促胰液素分泌减少当胃内酸性食糜进人十二指肠后，可刺激促胰液素分泌，使胰腺分泌胰液增多。

诊断要点：原发疾病的临床表现，纤维胃镜检查。

(二)乳糖酶缺乏症

乳糖经乳糖酶分解为半乳糖及葡萄糖后才能被小肠所吸收，如乳糖酶缺乏，乳糖在小肠内不能被消化及吸收，使肠腔内渗透压增加，引起腹泻。在婴儿断乳后此酶逐渐减少，到成年后再喝牛奶时因牛奶中的乳糖不能被吸收而发生腹泻。粪便呈水样，有酸臭味。同时可有腹胀、腹痛，有时腹痛可为绞痛

诊断要点：临床症状；氢气呼气试验阳性；乳糖耐量试验阳性。

(三)胰源性腹泻

胰液较少引起胰蛋白酶、胰脂肪酶、淀粉酶下降，食物中的糖类、蛋白质、脂肪等营养物质发生消化及吸收障碍，而发生腹泻。

(四)肝胆源性腹泻

为脂肪消化不良引起的腹泻，胆汁中含有大量的胆汁酸盐及小部分游离的胆汁酸等，促进脂肪分解吸收，当胆汁分泌或产生减少，脂肪吸收障碍而发生腹泻。

三、吸收不良性腹泻

(一)热带性口炎性腹泻

是空肠中细菌过度繁殖引起黏膜结构和功能改变，后期可发生吸收不良的疾病。临床上分为三期：腹泻吸收不良期，营养缺乏期和贫血期。

诊断要点：临床出现腹泻，有热带地区居住史应怀疑本病，小肠吸收功能试验和活组织病理变化有助于进一步确诊。乳糖氢呼气试验阳性，维生素B12吸收试验呈异常，但抗生素治疗后，维生素B12吸收迅即恢复正常。

(二)麦胶性肠病

又称非热带性脂肪泻、乳糜泻，国内很少见。临床上常有腹泻腹痛，体重减轻，倦怠乏力，水肿，发热，夜尿增多，以及维生素缺乏及电解质紊乱的表现。

诊断要点：根据各项小肠吸收试验，醇溶麦胶蛋白等抗体测定，内镜以及小肠粘膜活组织检查可初步作出诊断，然后经治疗试验可说明与麦胶有关，最后确定诊断。