胰腺炎是如何诊断的

胰腺炎是临床常见的危险性疾病，因此，患者大多关注与如何治疗胰腺炎，而对胰腺炎的诊断了解不多，如何诊断胰腺炎对大多数人来说都是陌生的，也很少有患者关注这一问题，但事实上，诊断是治疗的前提，今天就为大家介绍胰腺炎是如何诊断的?

胰腺炎的诊断与其他疾病的诊断并没有太大的区别，一般也都是首先有症状入手，而且，胰腺炎，特别是急性胰腺炎症状往往很明显，因此，诊断难度不是很大。但是，要知道治疗，需要的不仅仅是明确疾病，而且需要了解详细的病情，甚至部位。因此，临床上需要多种检查方法协助诊断，常见的有以下几种：

1、白细胞计数。

正常人白细胞一般为10～20×109/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。

2、血、尿淀粉酶测定。

血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。血清正常值为8～64温氏(Winslow)单位，或40～180苏氏(Somogyi)单位;尿正常值为4～32温氏单位。

胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对胰腺炎的诊断才有意义。

3、血清脂肪酶测定。

血清脂肪酶正常值为0.2～1.5mg％，发病后24小时开始升高，可持续5～10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。

4、血清钙测定

血清钙正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/d1)，在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下，提示病情严重，预后不良。

5、血清正铁蛋白(Methemalbumin、MHA)测定

MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。

6、X线检查

腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气)。小网膜囊内积液积气。胰腺四周有钙化影还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。

7、B超与CT。

B超与CT均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

诊断胰腺炎，一般需要将临床体征与检查结果相结合才能有详细的诊断结果，特别是一些症状不明显的慢性胰腺炎患者，更是需要详细的检查，以帮助医生得出完整的诊断结果。因此，上海虹桥医院的专家建议患者一定要尊重医生的建议，积极配合医生，选择最佳的诊断方法。