椎管狭窄的临床检查方法

医学影像学检查不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，更成为医疗工作中的重要支柱，椎管狭窄的影像学检查能够帮助骨科医生对于患者病情的明确诊断给予重要科学支持，那么，椎管狭窄的临床检查方法是什么？

一、普通X线平片

X线平片检查是临床上最常用诊断方法之一，到目前为止腰椎X线平片检查仍为腰痛患者的最基本的常规辅助检查手段。其不仅能够明确病变的性质、范围、程度及分型与分期，还可作为治疗前与治疗后或手术前后对比的客观手段，并有助于疗效和预后的判定。阴性结果也有助于对疾病的诊断与鉴别诊断。

拍摄腰椎片通常采用平卧位或站立位摄片，一般病例仅需行正位(前后)及侧位摄片即可;对于部分怀疑有椎弓根、小关节、椎板、棘突及横突病变者，则需加拍负重下腰部左右斜位片。对考虑患有下腰椎不稳患者，则需拍摄侧位自然前屈及后伸位片或/与正位左、右自然侧弯位片;一般情况下仅前者即可。

二、椎管CT

CT，电子计算机X射线断层扫描技术简称，其原理是通过多个或单个X线束带源，对受检部位进行断层扫描。根据其穿透人体各种组织后的所接收到的X线强度不同，再经过转换装置和电子计算机处理而呈现出特殊的断层图像，并可根据需要而获取人体的三维图像。腰椎CT在椎管狭窄诊断确诊上有重要意义：①可以比较明确地获取椎体、椎管及神经根管等组织的直径与横径等有关数据。②可判定椎管内有无占位性病变及其范围与性质。③可观察骨折块(片)的移位情况，尤其是椎体后缘及椎板骨折片的移位较之X线平片有绝对的优越性。④如配合使用刺激较小的非离子腆造影剂，不仅影像更为清晰，且可观察椎管各组织的全貌。⑤可观察骨赘与韧带钙化的情况。

虽然CT扫描有许多优点，但不能代替临床，不可代替常规平片。在疾病诊断方面，正规全面的临床检查较之CT扫描更为重要，具有更高的检出率;因此，当CT片与临床结果发生矛盾时，仍以临床为主。在疾病诊断过程中，辅助检查的选择应该常规按临床查体、X线平片、CT扫描这一先后顺序。在经济条件允许的情况下，核磁共振确实是一种较好的检查手段，因为核磁共振显像清晰、对小病灶检出率高，且对人体无副作用。