老年慢支肺气肿的中医治疗

肺气肿全称阻塞性肺气肿,引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。尤其当慢支发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气障碍、胸闷、气促加剧,严重时可出现呼吸衰竭的症状。本病的治疗目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。中医通过辨证论治进行治疗，在临床上取得了较好的疗效。

一、宣肺平喘法：

适用于慢性支气管肺气肿合并感染者。症见咳嗽气喘，咯吐白痰，遇寒则喘促加重，伴恶寒发热，舌苔白腻黄，脉浮滑。此乃风寒袭肺，肺失宣降，或兼痰热内蕴，清肃失司。治宜发散风寒，宣通肺气，除痰定喘。药用炙麻黄6克，杏仁10克，苏子10克，法半夏10克，前胡10克，牛蒡子10克，炙甘草5克，水煎服。若出现黄痰，加瓜蒌皮、贝母、黄芩各10克，清化痰热。

二、健脾化痰法：

适用于肺气肿患者咳喘缓解期。症见咳嗽、痰多，稀白，短气痞满，或呕恶纳少，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡滑。此乃肺病及脾，脾为生痰之源，脾虚湿痰伏肺，故治肺之后，即应健脾燥湿化痰为法，以清痰源。药用党参10克，苍白术各10克，茯苓10克，陈皮10克，半夏10克，百部10克，杏仁10克，款冬花10克，炙甘草6克，生3片，水煎服。若痰多气急加苏子10克降气化痰;若胸闷腹胀，纳少，加莱菔子、厚朴各10克以行气消胀。

三、温肾纳气法：

适用于肺气肿患者动则气喘，气不接续。症见咳喘气短，动则更甚，形寒怕冷，手足欠温，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。此乃肺病日久及肾，肾为气之根，主纳气，肾气盛则能固摄，使气不上浮，喘无以生;肾虚则下元不固，气失摄纳，故动则气喘。治当固肾以纳气。药用肉桂5克，制附片10克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓10克，补骨脂10克，沉香2克，五味子5克，水煎服。若见心悸、汗出，加龙骨30克(先煎)，远志10克;若喘息气短重者，可加服参蛤散(人参，蛤蚧共研末)，每次服3克，日服2～3次，以纳气归肾;若出现口唇紫绀，加当归、丹参、红花各10克以活血散瘀。

肺气肿的急性发作期的治疗主要以去除诱因为主,出现咳嗽，咳痰并且痰量增多,或伴有发热者,应根据症状对症处理。在稳定期治疗主要是提高免疫功能,同时对于低氧血症的患者,可考虑长期氧疗，以提高生活质量。