要确诊肛裂，首先要询问排粪疼痛史，有典型的疼痛间歇期和疼痛周期，即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”，则诊断明确。
但在肛裂早期，需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时，一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧痛对侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。
鉴别诊断
须与结核性溃疡，梅毒溃疡，软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别，其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
1、肛门皮肤擦伤
肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。
2、肠道炎性疾病
某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡，诊断时应注意鉴别，
①肛管结核溃疡。
②克罗恩病肛管溃疡。
③梅毒溃疡。
④溃疡性结肠炎并发的肛裂。
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