肾病诊断的法宝:CT

发布时间: 2016-03-11 15:43:16

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(1)肾脏感染性疾病的鉴别诊断:a:急性肾盂肾炎:肾CT平扫无异常发现或肾实质轻微的低密度区。b、急性细菌性肾炎(介于急性肾盂肾炎和肾脓肿之间的病变):平扫示肾实质性肾肿块,CT密度值接近或低于肾实质,增强后肿块被增强呈斑片状、非均匀、无包囊与邻近肾组织分界模糊,病变邻近肾筋膜可增厚,但不向肾周伸展。c、肾脓肿:平扫示低密度的团块影,强化后为增强或不增强的斑片状、非均匀的阴影。脓肿有一个厚的不规则的壁且与邻近肾实质分界不清,强化后脓肿壁被增强,但中心液化部位不增强,邻近肾筋膜增厚。d、中、晚期肾结核,CT优于静脉尿路造影,后者常表现为肾显影延迟或不显影,而CT能清楚地显示病变的程度、范围及上段输尿管的情况。

肾病诊断的法宝:CT

(2)肾脏体积缩小的肾功能衰竭的病因诊断:a、慢性肾盂肾炎:小而且皱缩的肾脏,广基底的炎性疤痕相对变形的肾盏。疤痕至肾轮廓不规则,但不引起收集系统的扩张。主要累及一侧肾脏。b、肾炎及肾动脉狭窄、梗阻性肾病至弥漫的肾实质萎缩,均匀地累及整个肾脏致肾缩小,肾轮廓光滑,肾窦和肾周脂肪明显增多。肾动脉狭窄和肾炎的肾盏正常,而梗阻性肾病则肾萎缩肾盏扩张。肾炎为双肾受累,肾动脉狭窄或慢性梗阻性肾病可单侧可双侧受累。

肾病诊断的法宝:CT

(3)肾实质性占位性病变的鉴别:a、肾癌:CT牲:肿块不规则呈分叶状,与肾实质界面不清楚、不规则,密度非同质性,接近于肾实质,注射造影剂后可以强化,可以发现肾血管受侵。CT诊断肾细胞癌其准确性及对肾癌分期的准确率和肿瘤侵犯下腔静脉和主肾静脉的准确率均在90%以上,为肾癌手术方案和估计预后提供直接依据。b、肾淋巴瘤:多发局灶结节状不规则的实质性肾内团块样病变及伸入肾盂的腹膜后病变或无功能肾等各种肾异常。常伴有腹膜后淋巴结肿大,脾大或肠系膜淋巴结肿大。c、肾盂癌:平扫可能仅有肾盂积液,强化后可见肾盂肿块。

(4)肾囊肿性病变:CT表现为圆形或卵圆形边缘光滑。囊壁无可没量的厚度,密度均一接近于水,用造影剂后不增强,与正常肾组织分界明显、清楚,可接近但不使肾窦脂肪消失。下述原因可使肾囊肿密度增高:出血进入囊肿;造影剂通过与收集系统交通或通过弥散进入囊肿;囊肿壁钙化;囊内感染;囊液含高蛋白质。成人多囊肾;两肾增大外形呈分叶状,肾内多个大大小小的似乎良性的囊肿,集合系统扭曲呈蜘蛛足样。

肾病诊断的法宝:CT

(5)输尿管和膀胱肿瘤。

(6)闭合性肾损伤:I型“平扫肾轻度增大合并局部突起,增强后肾实质内呈纹状影,肾盂肾盏无变化。Ⅱ型(肾部分裂伤型):肾外形失去连续性呈”笑口征“或”“Ⅴ”字征;肾周积血浸润脂肪呈同心圆状或镰刀状包绕肾脏,强化后示肾实质有斑片状影,包膜下呈现半月状或凸透镜影。Ⅲ型(肾全层破裂伤型):肾外形呈不规则楔状或喇叭状,尖朝肾盂,造影剂外渗,肾周明显增大,结构模糊。Ⅳ型(肾蒂裂倭型)以病肾为中心,呈水上浮莲征或孤岛状影,病肾无强化效应示肾功严重受损。

(7)肾包膜下积液的诊断等。

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精彩问答

  • 小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰怎么办

    小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。

  • 小儿肾病综合征要用什么方法

    小儿肾病综合征,应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系,表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查,明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗,可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息,不要进行剧烈运动,注意低脂、低盐饮食。

  • 肾病综合征的治疗方法

    有肾病综合征的患者建议要在医生的指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂,原则上以增强疗效同时最大限度地减少副作用来治疗。建议平时加强体育锻炼,要注意休息,避免劳累,避免情绪的波动。要积极配合医生进行治疗。

  • 肾病综合征为什么走不动路

    患有肾病综合征会出现高度水肿,所以下肢水肿严重也会导致走不动路,平时需要在医生的指导下按时服用一些激素联合免疫抑制剂来治疗,治疗期间也要注意休息,只要水肿的症状改善以后,走不动路的症状也会有所改善。

  • 肾病综合征能够治疗的好吗

    是属于孩子自身免疫性疾病,不是很严重,对于肾病综合征这一类自身免疫性疾病,现在没有什么特效的方法治疗,可以通过中西医结合方法治疗,平时要注意预防感冒,不要劳累,注意休息,饮食以健康清淡为主,多吃水果蔬菜,长时间吃激素饭量会大增而且脸部会发胖,可以通过中药调整。

  • 儿童急性肾炎和肾病综合征的区别

    儿童急性肾炎和肾病综合征的区别,主要是临床表现略有不同,肾炎的临床表现主要以血尿为常见,而肾病综合征的主要临床表现是蛋白尿和低蛋白血症,患者因为体内蛋白含量低而出现水肿

  • 什么是肾病综合征诊断标准

    耳朵进水之后出现有响声,一般考虑和中耳炎有很大的关系,可以反应的药物来进行治疗,一般会容易产生听力下降的情况,同时还要注意观察有没有出现了膜的损伤,可以采用了耳膜修补术来进行治疗,平时要注意做好个人的防护工作,以免受到外伤,同时还要注意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 肾病综合征微小病变型肾病是不是很严重

    微小病变是肾病综合征里面的一个类型,并不算严重,可以表现出大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等特点。 相对来说,它的病理损伤比较轻微,而且对于激素非常敏感。所以经过泼尼松或者甲泼尼龙等药物治疗以后,病情很容易得到控制。但是这个病理类型有一个特点,就是比较容易复发。 所以,在这个疾病的治疗中,要监测肾功能,尿常规等指标变化。根据相关的检测结果调整药物的用法用量,生活方面注意预防受凉感冒,避免导致疾病的复发。

  • 肾病综合征的中药治疗方法

    对于肾病综合征这个疾病来说,在中药方面可以选择百令胶囊,黄葵胶囊以及可以口服雷公藤等药物进行治疗,在用药期间也需要定期的到医院随诊复查,通过检查尿常规,尿蛋白定量,肾功能等相关指标来评估一下疾病的恢复情况,根据这些检测结果,再调整治疗方案。 肾病综合征这个疾病在临床上很常见,虽然说这个疾病不能被根治,但是可以通过规律的药物干预来预防疾病的加重,平时在生活方面要注意预防受凉感冒。

  • 在治疗小儿肾病综合征怎样治疗是可以有效治疗?

    治疗小儿原发性肾病综合征的时候,首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。在使用激素治疗时,要注意:(1)起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病,推荐使用泼尼松龙,这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片,而甲基泼尼松龙是1-2元每片,有些家长以为药越贵的就越好,要求使用甲基泼尼松龙,这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久,对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度,长期使用会造成减药的困难,激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。(2)减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量,也就是说,一到两周才减一片,而不是突然地停止。如果突然减药或者停药,疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用,例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在,家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了,不需要再吃激素了,自行停药

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