概述肾脏疾病的诊断检查

一、前言

当您发现有水肿、高血压、小便有血、频尿、小便困难、尿量减少、疲倦、厌食、恶心、腰酸、腰痛等现象时，表示您的肾脏可能出现了问题，请到医院来，让我们为您作一些必要的检查，以便早期发现早期治疗。

二、检查方法

(一)小便的检查

这是最简单、方便的方法，一般医院都可以做，部份项目可用试纸自行测试，由检查的结果，大约可知道，罹患何种疾病。

正确的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，将聚积在会阴部的污物清洗干净，如月经期间宜采导尿方法或延后检查：男性患者如有包皮，应清洗干净后取尿。

●蛋白尿

1、24小时小便收集总量

如果排出的尿蛋白量超过150毫克，就被认为有蛋白尿。

2、单次小便收集

应以清晨未作活动前的小便作检查，这样就可以排除(1)长期站立(2)剧烈运动(3)发烧等暂时性蛋白尿的可能，如果蛋白尿持续出现，表示肾脏有问题，应再作进一步检查。

●血尿

顾名思义就是小便中有血，为肾泌尿系统疾病常见的症状之一。尿中有红血球表示发炎或出血之可能，但红血球由何处而来，尚需鉴别是必要同时注意是否有红血球柱体存在，如有即显示系由肾脏出来，而且有肾小球肾炎时会出现，尚需注意是否女性患者月经期间，或刚过后，另一原因为结石，但是对于老年人及无痛性血尿，切莫忽略了肿瘤之可能性。

●脓尿

当泌尿系统有感染时，尿中有多量白血球与浓细胞，会出现脓展，小便呈混浊状，常伴有频尿，小便灼热感;妇女的白带，当尿液放置太多细菌滋生，尿液也会浊状，应加以

鉴别。

(一)抽血检查

一般所谓尿毒，就是血中尿素氮(BUN)升高，实际上它只是尿毒素的一种，它和蛋白质的代谢，肠胃道的出血有关，但并不一定表示肾脏病的严重程度，要正确评估肾功能，应作肌酸酐及其廓清率(CCr)检查。

(二)腹部X光检查

此为最基本之肾脏X光检查，不须显影剂，对病人无危险性，一张好的平面腹部X光片，大致可看出二侧肾脏之位置、大小、形状，有否结石。

(三)静脉注射尿路造影检查

利用不显影之染剂由静脉注入体内，而显现出肾脏、输尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。

(四)膀胱镜逆行性肾盂摄影检查

膀胱镜逆行性肾盂摄影检查，对于摄护腺肥大，泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。

(五)血管摄影检查

一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。

(六)超音波检查

利用超音波在肾脏的回音，所形成影像，可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。

(七)计算机断层摄影检查

利用一种最新的放射线仪器，可以看见肾脏的位置大小，同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等，清晰地显现出来，但费用昂贵。

(八)肾床活体切片检查

这是最直接的肾脏病检查，不论肾小球或肾小管病变，在病理下皆能一目了然，尤其在超音波直视下做切片检查其安全性更高。

●正常检验数据●

(一)血液

血中尿毒氮BUN7-20mg/de

血清肌酸酐Creat0。6～1。4mg/dl

钾K3.4～4.7mmol/l

钠Na 137～147mmol/l

HCO3-21～31mEq/L

渗透度Osmolality280～292mOSm/L

红血球RBC男：4.7～6.1Cu/mm

女：4。2～5。4Cu?mm

氯Cl101～114mEq/L

血红素Hgb男：14～19g/dl

女：12～16g/dl

(二)尿液

红血球RBC0～3/Hp

白血球WBC男：0～1/Hp

女：0～5/HP

尿圆柱Cast─(阴性)

酸碱度PH4.6─8.0

葡萄糖Sugar─(阴性)

蛋白质Protein─(阴性)

酮体Ketonebody─(阴性)