肾病综合征是肾内科的常见病,积极治疗是可以治愈的。治疗的目的是去除病因与诱因;消除水肿、降低血压;使蛋白尿减少乃至消失;提高血浆白蛋白、降低高脂血症;保护肾功能、避免复发。
1、一般治疗:尿少且水肿明显的患者应卧床休息,注意保暖,防止和控制感染。
进低盐饮食,每天摄取食盐2~3g(35.5mEq的钠),适当控制饮水量。
2、利尿消肿治疗:低白蛋白血症是本病水肿的主要原因,盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食,水肿可能稍轻。对严重水肿者,需用利尿药。
(1)提高血浆胶体渗透压:可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能,而加重肾小管的损害,故不宜长期大量使用白蛋白。
(2)抑制电解质,主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收、如噻嗪类利尿药,常用的有双氢克尿噻25~50mg/次,每日2~3次。
对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。
(3)抗醛固酮类药物:如安体舒通、氨苯蝶啶等,多与噻嗪类合用,可以加强利尿效果。
3、引起肾病综合征的原发疾病治疗:可选用糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢霉素A(CyA)等治疗。
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