脾肾阳虚:治法:温补脾肾,通阳利水。
方药:真武汤合五皮饮加减。
组方:茯苓、泽泻、制附片、肉桂、桑白皮、生姜皮、白术、大腹皮、白芍、陈皮等。真武汤为温阳利水的代表方。
方解:方中制附片大辛大热,温肾壮阳,化气行水为主;水制在脾,故又配伍茯苓、白术健脾渗利为辅;配以白芍疏肝止痛,养阴利水,且能缓和附子之辛燥。
五皮饮可健运脾气,以御水邪之泛滥,还有宣降调理中气、疏通水道之功,使水有去路。两者共奏温补脾肾,通阳利水之功。为增加利水消肿之功,可加牛膝、车前子、防己,一则活血利水,二则引水湿从下而去。若水肿重者,还可合用己椒苈黄丸,辛宣苦泄,导水从小便而去,攻坚决壅,逐水从大便而去,前后分消,以除水湿。
肝肾阴虚:治法:滋补肝肾,育阴利水。
方药:知柏地黄汤加减。
组方:生地、丹皮、知母、黄柏、山药、茯苓、泽泻、山萸肉、车前子、牛膝等。
方解:方中生地、山萸肉以滋补肝肾;知母、黄柏坚肾清火,兼清湿热;配以丹皮清泻肝火,使水足火平,山药健脾益阴、茯苓、泽泻淡渗利湿;佐以牛膝、车前子活血利水。诸药合用、补泻结合,补中有泻,寓泻于补,补阴为主,阴与阳济,能制虚火,则诸症自除。若湿热盛者,可合用五味消毒饮以清热解毒,挟瘀者合当归芍药散加减。
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